Психотерапевтический контракт

Психотерапевтический контракт ( договор), далее ПК, заключается между терапевтом и пациентом. Чаще всего, в устной форме. До начала психологической работы и регулирует условия ее проведения. Условия могут быть частным образом изменены, до обоюдного утверждения. В случае несоблюдения обеими сторонами, указанных правил, ПК расторгается. Документ не имеет юридической силы.

ПК основан на четком разделении и принятии ответственности психотерапевтом (психологом) и клиентом.

Зачем нужен ПК ?

Сам контракт является частью терапии. Его заключение и соблюдение оказывает позитивное влияние на ход терапии.

1. Контракт помогает преодолеть сопротивление терапии.

Психика устроена по принципу противоположности – одновременно желает чего-либо и тут же сопротивляется желаемому. 

Поэтому, в момент приближения к  решению своих проблем/задач, он начинает переживать бессознательный страх. Этот страх порождает сопротивление наступающим изменениям и возникает стремление к тому, чтобы терапию прервать. Проявляется это тем, что пациенты в этот период могут  начать опаздывать, забывать о встрече, неожиданно заболевать, злиться на терапевта, считать, что терапия бесполезна и не принесет результатов, возникает ложное ощущение « хождения по кругу» и т.п.

Если прекратить терапию в этот важный момент, проблема не только остается с клиентом, но и усилится в разы. Заключение ПК стимулирует пациента все-таки прийти на встречу, обсудить происходящее и преодолеть страх изменений.

2.Контракт создает безопасную атмосферу для работы, так как устанавливаются границы между терапевтом и клиентом, а также границы терапии.

Кроме того, многие пациенты бессознательно переживает страх того, что специалист откажется от него, когда больше узнает о нем и его проблемах – в этом случае контракт также способствует ослаблению тревоги. А тем клиентам, которые привыкли разрывать отношения при малейшей тревоге, контракт помогает удерживаться в терапии, дает возможность осознать свое поведение и изменить его.

Права и обязанности сторон.

1. Терапевт отвечает за то, чтобы быть профессионалом. Внимательно наблюдать, что происходит с клиентом и предъявлять ему свои наблюдения, версии и гипотезы. За все остальное (выводы, решения, действия/бездействия и изменения в своей жизни) ответственность несет клиент.

2. Оплата: очные консультации до или после терапии; консультации по Skype и другим видеоканалам,  оплачиваются до начала сеанса. Размер и способ оплаты может меняться ежегодно, и терапевт обязуется сообщать об этих изменениях не менее чем за месяц.

3. Клиент имеет право получать необходимую ему информацию о методах работы, в любой момент может отказаться от любого предложения терапевта. Прекратить терапию в любой момент времени, но донести это до сведения терапевта.

4. Любые изменения обговариваются между клиентом и терапевтом, в том числе оплата, время, способ контакта, форма терапии.

5. Не допускаются никакие виды насилия (экономическое, физическое, сексуальное, психическое), оскорбительные действия, а так же использование конфиденциальной информации без согласия обеих сторон.

6. На период действия контракта не допускаются изменения социальных ролей между клиентом и терапевтом, выходящие за рамки терапии. 

7. Любая информация, сообщённая клиентом терапевту, конфиденциальна и не выносится за пределы общения между клиентом и терапевтом.

8. Для того чтобы что-то получить от терапии, клиенту( пациенту) нужно максимально включаться в работу, в упражнения, в обсуждение, выполнять домашние задания, если таковые имеются. Лучший способ не получить ничего – это не быть активным во время занятия. При этом не важно, что вы говорите, важно, чтобы это было про вас и настолько честно, насколько это безопасно для вас. Вы так же сами отслеживаете, свои состояния и сообщаете о них, никто не сможет догадаться, что с вами, если вы не скажете. Вы можете останавливать адресованные вам высказывания, вопросы или предложения, можете обращаться к терапевту во время сеанса за помощью.

9. На время сеанса обе стороны обязуются обеспечить условия для работы (не отвлекаться на другие дела).

10. Нельзя проводить занятие в алкогольном опьянении (даже немного) или под влиянием веществ, изменяющих сознание, например, наркотиков или сильных успокоительных, если они не прописаны вам лечащим врачом для постоянного приёма. Допускаются вещества, проясняющие и обостряющие внимание, не искажая его, такие, как чай, кофе, никотин, ноотропы. Психологическая работа в состоянии измененного сознания небезопасна!

11. Всё, что делается от начала до конца занятия, от приветствия и до вашего последнего слова – всё является психологическим упражнением. Не только упражнения или вопросы, которые вам задает терапевт, но и определенная манера, с которой он к вам обращается – есть способ осуществлять максимально эффективные коммуникации. Возможно, и эта манера может вам пригодиться.

12. Ничто из того, что вы скажете, не будет повернуто против вас. Если вы что-то пообещаете или скажете, все действительно останется только здесь и сейчас.

13. Самораскрытие ускоряет работу. При этом психологическая работа – это не вынуждающая исповедальня. У каждого собственный ритм и темп психологической работы, собственный стиль и трудности. Вы сами можете регулировать глубину своего самораскрытия.

14. Терапевт отвечает только на заданные вопросы, а на не заданные не отвечает.

15. Если вы не знаете, что сказать или не хотите говорить, просто скажите об этом.

16. Терапевт имеет право остановить клиента или прекратить действие договора при несоблюдении правил.

17. Если клиент по каким-либо причинам, не оговорённым с терапевтом ранее, не приходит на сеанс, и не сообщает от этом более чем за 48 часов, то данная сессия считается пропущенной и оплачивается пациентом в 100% размере.

18. Если клиент хочет закончить терапевтические отношения, он должен сообщить об этом терапевту и провести заключительную терапевтическую встречу, посвященную завершению терапии.